Ankara Etlik City Hospital Chest, Krankenhaus für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Was ist Mediastinum? Was sind die Krankheiten?
Das Mediastinum oder Mediastinum ist der Teil des Brustkorbs hinter der Lunge. Das Mediastinum ist ein Hohlraum, der viele Organe und Pathologien enthält. Thymuspathologie, Keimzellneoplasmen, neuroendokrine Tumore, Lymphome, Weichteiltumoren und metastatische Tumoren bilden die Hauptpathologie.
Es erstreckt sich von der Oberseite des Brustkorbs bis zum Zwerchfell. Es umfasst das Herz, die großen Gefäße des Herzens, die Speiseröhre, die Luftröhre, den Zwerchfellnerv, den Herznerv, die Thymusdrüse und die mediastinalen Lymphknoten.
Im Gegensatz zu Erwachsenen leiden Kinder oft unter Atemnot und rezidivierenden Lungeninfektionen. Schmerzen und Husten sind die häufigsten Symptome, und starke Schmerzen weisen auf eine fortgeschrittene und invasive Erkrankung hin. Wiederkehrende Lungeninfektionen und Hämoptysen aufgrund von Atemwegskompression, Dysphagie aufgrund von Ösophaguskompression, Lähmung aufgrund von Wirbelsäulenbeteiligung, einseitige Zwerchfellerhöhung aufgrund einer Zwerchfellschädigung, Heiserkeit aufgrund einer Beteiligung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs, Horner-Syndrom aufgrund einer Beteiligung des sympathischen Ganglion und der Hohlvene superior (VCS) ) kompressionsbedingtes VKS-Syndrom 3 (VCSS) sind die Kompressionssymptome, die gesehen werden können. Wie beim Thymom können systemische Befunde einiger mediastinaler Erkrankungen nachgewiesen werden.
Es besteht aus drei Hauptteilen;
Vorderes Mediastinum: (anterosuperiores Kompartiment oder retrosternaler Raum) Es befindet sich hinter dem Brustbein, vor dem Perikard. Thymus, extraperikardiale Aorta und ihre Äste, große Venen und Lymphgewebe sind in diesem Abschnitt enthalten.
Mittleres Mediastinum: (viszeraler Bereich) Es wird nach vorne durch das vordere Perikard, nach hinten durch das hintere Perikard, das Zwerchfell und den Thoraxeingang begrenzt. Dieser Abschnitt umfasst das Herz, das intraperikardiale große Gefäß, das Perikard und die Luftröhre.
Hinteres Mediastinum: Es erstreckt sich von den hinteren Rändern des Perikards bis zum hinteren Rand der Wirbelkörper, von der 1. Rippe bis zum Zwerchfell. Ösophagus, Nervus vagus, Ductus thoracicus, Sympathikuskette und Azygosvenensystem sind in diesem Abschnitt enthalten.
DIAGNOSTISCHER ANSATZ:
BILDGEBUNG - CT, MRT, Radionukleare Studie
GEWEBEENTNAHME - Mediastinoskopie, Thorakoskopie, Nadelaspiration, offene Lungenbiopsie
Barium-Röntgen - Hernie, Achalasie, Divertikel
•I-131- Intrathorakaler Kropf
Mediastinale Erkrankungen – kurze Fakten
Vordere mediastinale Masse
Thymom: Es ist ein Tumor, der von Epithelzellen des Thymus ausgeht. Es ist die häufigste Ursache für primäre mediastinale Tumoren und anteriore mediastinale Raumforderungen bei Erwachsenen.
Thymuskarzinom: Thymuskarzinome sind eine heterogene Gruppe epithelialer Tumoren mit früher lokaler Invasion und Fernmetastasierungspotential.
Thymuskarzinoid: Das Thymuskarzinoid ist ein seltener, aggressiver Tumor, der typischerweise Männer in der 4. und 5. Dekade (40-50 Jahre) mit neuroendokrinen Merkmalen befällt.
Lymphom: Das Lymphom macht 10–20 % aller mediastinalen Tumoren bei Erwachsenen aus und ist nach dem Thymom die zweithäufigste Ursache für primäre anteriore mediastinale Raumforderungen.
Keimzelltumoren: Sie machen 15 % der anterioren Mediastinaltumoren bei Erwachsenen und 24 % bei Kindern aus. Sie sind selten im hinteren Mediastinum zu finden.
Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsengewebe: Intrathorakales Schilddrüsengewebe ist normalerweise eine Verlängerung eines zervikalen Kropfs, kann aber selten ektopisch im Mediastinum gefunden werden. Intrathorakaler Kropf sind zerviko-thorakale Massen, die die Luftröhre komprimieren, normalerweise auf der rechten Seite. Radiologisch weist es gelappte, scharfkantige, zystische und hämorrhagische Veränderungen und Verkalkungen auf. Die Patienten können Symptome wie Kurzatmigkeit, Stridor, Keuchen und Dysphagie entwickeln.
Mittelmediastinale Masse
Lymphadenopathie: Infektiöse (mykobakterielle und pilzliche) und nicht-infektiöse granulomatöse Erkrankungen (wie Sarkoidose und Silikose) können mediastinale Lymphknoten betreffen.
Gefäßläsionen: Sie machen etwa 10 % aller mediastinalen Raumforderungen aus und entspringen Arterien oder Venen des systemischen oder pulmonalen Kreislaufs.
Hintere mediastinale Masse
Neurogene Tumoren: Mediastinale Tumoren sind in der Regel im paravertebralen Bereich lokalisiert und neurogene Tumoren werden in drei Gruppen entsprechend der Struktur untersucht, die sie als periphere Nerven-, sympathische Ganglion- und Paraganglion-Tumoren entwickeln.
Mediastinale zystische Läsionen: Primäre Zysten des Mediastinums machen 20 % aller mediastinalen Läsionen aus. Diese heterogene Gruppe umfasst Perikardzysten, bronchogene Zysten, Darmzysten, Thymuszysten und Ductus-Thoraxzysten (43–47). Bronchogene und enterische Zysten werden zusammen als enterogene Zysten bezeichnet.
Mediastinitis: Der Begriff Mediastinitis wird verwendet, um verschiedene infektiöse oder entzündliche Zustände im Mediastinum auszudrücken. Akute Mediastinitis entwickelt sich aufgrund von Gründen wie Ösophagus- oder Tracheobronchialperforation, penetrierendem Brusttrauma, postoperativer Wundheilung am Brustbein, paravertebralen Abszessen oder Ausbreitung einer oropharyngealen Infektion, RT, Malignität. Die Patienten haben in der Regel ein plötzliches Einsetzen von hohem Fieber, Schwitzen, Brustschmerzen, Dyspnoe und Dysphagie.
Pneumomediastinum: Es tritt spontan oder als Folge einer Überdehnung und Ruptur der Alveolen aufgrund eines erhöhten intrathorakalen Volumens oder Drucks bei Erkrankungen wie Asthma, Trauma und mechanischer Beatmung auf.