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Thoracic-outlet-Syndrom

Thoracic-outlet-Syndrom
(Schulterfallenkrankheit)

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine Krankheit, die schwer zu verstehen und oft schwer zu diagnostizieren ist. Bis heute trägt sie viele Namen. Am weitesten verbreitet ist heute das Thoracic-outlet-Syndrom. Obwohl es kein türkisches Äquivalent gibt, wird es im Volk je nach Region der Krankheit auch als Schulterfallenkrankheit bezeichnet.
Wie aus der Definition hervorgeht, handelt es sich um die Beschwerde von Patienten an Schultern, Armen und/oder Händen aufgrund eines Einklemmens, das in der Schulterregion auftritt.
Der Thoraxausgang ist der Raum zwischen der 1. Rippe (Rippe) und dem Schlüsselbein, der zum Arm geht.
Es gibt eine Hauptarterie (Arteria subclavia), eine Vene (Vena subclavia) und Nerven (Plexus brachialis), die von diesem Raum zu unserem Arm gehen. Durch die Verengung in diesem Bereich können diese Venen oder Nerven komprimiert werden.
Infolgedessen kann es zu ernsthaften Problemen für den Patienten kommen. Beschwerden bei der Schulter-Trapez-Krankheit treten aufgrund einer Kompression des Gefäßes oder Nervs auf.
Die Nervenkompression steht meist im Vordergrund. Gefäßkompression ist selten. Manchmal können sowohl Nerven als auch Gefäße zusammengedrückt werden.
Nach Nervenkompression beginnt bei Allgemeinpatienten zunächst ein Kribbeln und Taubheitsgefühl in diesem Arm und/oder dieser Hand. Dies ist manchmal auch in den Schultern zu spüren. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann es bis zu Muskelschwäche und Muskelschwund gehen. Diese Beschwerde ist besonders bei Bewegungen, bei denen der Arm und die Hand verwendet werden, und in Situationen, die nach oben gehoben werden müssen, sehr deutlich. Der Schmerz kann unerträglich werden.
Bei Gefäßkompression, die seltener vorkommt, Schuppenbildung auf der Haut, Haarausfall und wenn eine Wunde vorhanden ist, zeigen sich in diesem Bereich aufgrund der Mangelernährung Verzögerungen der Heilung, die wir als Kälte, Blässe und trophische Störung in der Haut bezeichnen Arme und Hände.
Die Ursachen der Shoulder-Trap-Krankheit sind meist auf angeborene Anomalien zurückzuführen. Es ist möglich, dass es auch in späteren Perioden auftritt. Angeborene Patienten haben normalerweise mehr Rippen. Dies wird als Halsrippe bezeichnet. Dieser Knochen ist radiologisch nachweisbar. Diese Erkrankung tritt jedoch nicht bei jeder Halsrippe auf. Abgesehen davon kann der Zustand der Nackenmuskulatur diese Krankheit hervorrufen. Es gibt auch Strukturen, die als Faserbänder bezeichnet werden und mit anderen Assays nicht nachgewiesen werden können. Sie können Blutgefäße oder Nerven wie Fäden komprimieren. Manchmal kann das Schulter-Trap-Syndrom aufgrund einer Schulterverletzung bei einem späteren Unfall oder einer besonderen Arbeit erneut auftreten. Es gibt andere Krankheiten, die diese Krankheit nachahmen. Das Wichtigste ist, es zu trennen. Manchmal wird fälschlicherweise eine Schulter-Trapez-Krankheit diagnostiziert. Dadurch verschwinden die Beschwerden der Patienten nicht.
Die wichtigsten dieser Erkrankungen sind Bandscheibenvorfall (Halsbruch), Tarsaltunnelsyndrom

(Kompression des Nervs am Ellbogen), Karpaltunnelsyndrom (Kompression des Nervs im Handgelenk) und einige Muskelerkrankungen.
Eine gute Bewertung all dieser; Anamneseerhebung, körperliche Untersuchung und Tests.
Die Tests, die wir haben, helfen uns, wenn die Krankheit sehr offensichtlich ist. Es zeigt uns jedoch keinen vollständigen Weg in Fällen dazwischen.

Diagnosestadien des Thoracic-outlet-Syndroms

In der Diagnose verwendete Methoden;
1- Um herauszufinden, ob es zervikale Xota gibt und ob es eine andere Krankheit in der Lunge gibt? Zur Beurteilung wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt. Wenn es eine Situation dazwischen gibt, wird eine Tomographie oder ein MRT gemacht.
2- EMG wird angefordert, um die Nervenkompression zu beurteilen. Eine Ulnarisleitgeschwindigkeit von weniger als 600 mm/s kann eine direkte chirurgische Behandlung nahelegen. Normal sind 72 mm/Sek. Dazwischen erfolgt in Abständen eine unterstützende Therapie.
Zur Beurteilung der Gefäßkompression wird eine 3-Doppler-Sonographie und ggf. eine Gefäßangiographie durchgeführt.

Behandlung des Thoracic-outlet-Syndroms

Wird in der Diagnostik eine erhebliche Nerven- oder Gefäßkompression festgestellt, steht bei uns die Operation an erster Stelle. Es kann jedoch keine vollständige Diagnose gestellt werden oder wenn das Kompressionsereignis gerade erst begonnen hat und keinen Schaden verursacht hat oder wenn der Druck gering ist, wird es mit nicht-operativen Methoden behandelt.
Am Anfang dieser Methoden stehen Physiotherapie, Medikamente und Haltungstraining. Wie wir oben erwähnt haben, sollten andere Patienten, die möglicherweise über Schulterklemmungen klagen, untersucht werden, und es sollte festgestellt werden, dass sie diese Beschwerden nicht verursachen.
Patienten mit Thoracic-outlet-Syndrom werden von uns nie erst operiert. Andere Behandlungsmodalitäten müssen in Betracht gezogen werden. Eine Operation ist jedoch in erster Linie für diejenigen mit sehr erheblicher Nerven- oder Gefäßkompression geplant. Was in der Operation durchgeführt wird, ist die Entfernung der überschüssigen zervikalen Rippe, falls vorhanden, zusammen mit der Entfernung der ersten Rippe, Resektion der Skalenusmuskulatur und, falls vorhanden, werden Faserbänder reseziert. Dadurch werden alle Gewebe, die sich um Nerven und Gefäße einengen können, gelöst. Bereits in der Frühphase der Operation ist zu beobachten, dass die alten Beschwerden des Patienten verschwunden sind.
Auch die Langzeitergebnisse sind sehr gut. Es wird Situationen geben, auf die Patienten besonders im Privat- und Geschäftsleben nach der Operation achten sollten. Wenn eine gute Diagnose gestellt und eine angemessene Behandlung durchgeführt wird, ist es möglich, das schmerzhafte Leben von Patienten mit Thoracic-outlet-Syndrom zu retten.

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