متلازمة مخرج الصدر
متلازمة مخرج الصدر
(مرض فخ الكتف)
كما يوحي الاسم ، إنه مرض يصعب فهمه وغالبًا ما يصعب تشخيصه. تم تسميته بالعديد من الأسماء حتى اليوم. الأكثر استخدامًا الآن هو متلازمة مخرج الصدر. على الرغم من أنه لا يحتوي على مكافئ تركي ، إلا أنه يُطلق عليه أيضًا مرض مصيدة الكتف بين الناس وفقًا لمنطقة المرض.
كما يمكن فهمه من التعريف ، فإن شكوى المرضى على أكتافهم و / أو أذرعهم و / أو أيديهم بسبب مصيدة تحدث في منطقة الكتف.
مخرج الصدر هو المسافة بين الضلع الأول وعظمة الترقوة التي تتجه نحو الذراع.
هناك شريان رئيسي واحد (الشرايين تحت الترقوة) ، وريد واحد (الوريد تحت الترقوة) ، والأعصاب (الضفيرة العضدية) تنتقل من هذه المساحة باتجاه ذراعنا. ومع تضيق هذه المنطقة يمكن أن تنضغط هذه الأوردة أو الأعصاب.
نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للمريض. تحدث الشكاوى في مرض مصيدة الكتف بسبب انضغاط الوعاء الدموي أو العصب.
عادة ما يكون ضغط العصب في المقدمة. ضغط الأوعية الدموية أمر نادر الحدوث. في بعض الأحيان ، يمكن ضغط كل من الأعصاب والأوعية معًا.
بعد ضغط العصب ، يبدأ التنميل والتنميل في ذلك الذراع و / أو اليد في البداية لدى المرضى عمومًا. يحدث هذا في بعض الأحيان في الكتفين أيضًا. إذا تطور المرض ، فقد يصل إلى ضعف العضلات وهزال العضلات. هذه الشكوى واضحة جدًا خاصة في الحركات التي يتم فيها استخدام الذراع واليد وفي المواقف التي تحتاج إلى رفع لأعلى. يمكن أن يصبح الألم لا يطاق.
في ضغط الأوعية الدموية ، وهو أقل شيوعًا ، قشور على الجلد ، تساقط الشعر ، وإذا كان هناك جرح ، يمكن ملاحظة التأخير في الشفاء في تلك المنطقة بسبب سوء التغذية ، والذي نسميه البرودة والشحوب والاضطراب التغذوي في الذراعين واليدين.
ترجع أسباب الإصابة بمرض مصيدة الكتف في الغالب إلى التشوهات الخلقية. من الممكن أن تحدث في فترات لاحقة أيضًا. المرضى الخلقية عادة ما يكون لديهم المزيد من الضلوع. وهذا ما يسمى الضلع الرقبي. يمكن الكشف عن هذا العظم إشعاعيًا. ومع ذلك ، لا يحدث هذا المرض في كل ضلع من ضلع عنق الرحم. بصرف النظر عن ذلك ، فإن حالة عضلات الرقبة يمكن أن تسبب هذا المرض. هناك أيضًا هياكل تسمى العصابات الليفية التي لا يمكن اكتشافها بواسطة فحوصات أخرى. يمكنهم ضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب مثل الأوتار. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث متلازمة الكتف المصيدة مرة أخرى بسبب إصابة في الكتف في حادث لاحق أو القيام بعمل خاص. هناك أمراض أخرى تحاكي هذا المرض. أهم شيء هو فصلها. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص مرض مصيدة الكتف عن طريق الخطأ. نتيجة لذلك ، لا تختفي شكاوى المرضى.
ومن أهم هذه الأمراض فتق القرص العنقي (فتق العنق) ومتلازمة النفق الرصغي
(انضغاط العصب عند الكوع) ومتلازمة النفق الرسغي (انضغاط العصب في الرسغ) وبعض أمراض العضلات.
تقييم جيد لكل هؤلاء. أخذ تاريخ مرضي جيد وإجراء الفحوصات والاختبارات البدنية.
تساعدنا الاختبارات التي نجريها إذا كان المرض واضحًا جدًا. ومع ذلك ، فإنه لا يوضح لنا طريقة كاملة في الحالات الواقعة بينهما.
مراحل تشخيص متلازمة مخرج الصدر
الطرق المستخدمة في التشخيص.
1- لمعرفة ما إذا كان هناك ورم عنق الرحم وهل هناك أي مرض آخر في الرئة؟ يتم أخذ تصوير الصدر بالأشعة السينية لتقييمه. إذا كانت هناك حالة بينهما ، يتم أخذ التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
2- مطلوب تخطيط كهربية العضل لتقييم ضغط العصب. قد تشير سرعة توصيل العصب الزندي التي تقل عن 600 مم / ثانية إلى علاج جراحي مباشر. عادي 72 مم / ثانية. يتم إعطاء العلاج الداعم على فترات متقطعة.
3-دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لتقييم ضغط الأوعية الدموية.
علاج متلازمة مخرج الصدر
إذا تم اكتشاف ضغط كبير على العصب أو الأوعية الدموية في التشخيص ، فإن أولويتنا الأولى هي الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص كامل أو إذا كان حدث الانضغاط قد بدأ للتو ولم يتسبب في ضرر أو إذا كان الضغط خفيفًا ، فإنه يتم علاجه بطرق غير جراحية.
في بداية هذه الأساليب العلاج الطبيعي والعقاقير والتدريب على الموقف. كما ذكرنا أعلاه ، يجب فحص المرضى الآخرين الذين قد يشكون من مصائد الكتف ويجب الكشف عن أنهم لا يسببون هذه الشكوى.
نحن لا نجري أولًا جراحات لمرضى متلازمة مخرج الصدر. يجب النظر في طرق العلاج الأخرى. ومع ذلك ، يتم التخطيط لعملية جراحية في المقام الأول لأولئك الذين يعانون من انضغاط شديد في الأعصاب أو الأوعية الدموية. ما يتم إجراؤه في الجراحة هو إزالة الضلع العنقي الزائد ، إن وجد ، إلى جانب إزالة الضلع الأول ، واستئصال العضلة المصقولة ، وإذا وجدت ، يتم استئصال العصابات الليفية. وبالتالي ، يتم تحرير جميع الأنسجة التي يمكن أن تنقبض حول الأعصاب والأوعية. حتى في الفترة المبكرة من العملية ، لوحظ أن الشكاوى القديمة للمريض قد ولت.
النتائج على المدى الطويل هي أيضا جيدة جدا. ستكون هناك مواقف يجب على المرضى الانتباه إليها خاصة في حياتهم المنزلية والعمل بعد الجراحة. إذا تم إجراء التشخيص الجيد وإجراء العلاج المناسب ، فمن الممكن إنقاذ الحياة المؤلمة للمرضى الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر.
متلازمة مخرج الصدر (مرض فخ الكتف) حقائق موجزة
مستشفى مدينة أنقرة إتليك الصدر ، مستشفى أمراض القلب والأوعية الدموية
الأصل ، خليل سيزعيإركوت سي دي. لا: 5 ، يني مهلة / أنقرة