الأستاذ. الدكتور. حول سردار هان

Günümüzde Akciğer kanseri tedavisinde  cerrahi de gelişen yeni teknoloji sayesinde ve beraberinde kemoterapi alanında ki akıllı ilaçlar ve radyasyon onkolojisinde ki ilerlemelere paralel olarak daha yüz güldürücü sonuçlar almaktayız. Dünya da hem erkeklerde hem de kadınlarda en sık görülen tümörler arasına yer almaktadır.

Bu Tümörler Nelerdir? Akciğerde İyi Huylu Tümör, Akciğerde Kötü Huylu Tümör, Akciğer Metastazik Tümör, Akciğer Nadir Tümörleri.

Kültür sonuçlarına göre  günümüzde  gelişmiş antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılması sonucu akciğer enfeksiyonlarına cerrahi gereksinim çok azalmıştır. Bununla beraber ilaç kullanımına rağmen düzelemeyen cerrahi tedavi gerektiren hasta grubu halen mevcuttur. Bunlar ampiyem, akciğer absesi, bronşektazi, kisthidatik vb hastalıklarıdır. Cerrahi tedavi yapılan bu hastalarımızda iyileşme oranı çok yüksektir.

Plevra, akciğer zarının adıdır. Çok ince bir zardır. Biri akciğer üzerini örten iç zar (visseral plevra) biride akciğer dışında göğüs kafesinin iç yüzünü örten dış zar (parietal plevra) vardır. Bu iki zar arasında birbiri üzerinde rahatça hareketlenmesi sağlayan ince bir aralık ve kaygan bir sıvı olan steril bir alandır. Bu bölgede biriken sıvı, hava, enfeksiyon ve kendine ait kötü huylu tümörleri hastalığa sebep olmaktadır. Cerrahi tedavi ile bu hastalıkların çoğu tedavi edilebilmektedir.

TOS halk arasında omuz kapanı hastalığı olarak bilinen bir rahatsızlıktır. Bu hastalarda baş, boyun, omuz, kol ve ellerde uyuşma, ağrı, güçsüzlük, karıncalanma şikayetleri bulunabilir.  Ellerde ve kollarda şişme olabilir. Ancak bilinmesi gereken en önemli konu bu şikayetlere sebep olabilecek çok rahatsızlık vardır. Bu nedenle göğüs cerrahisi, beyin cerrahisi, fizik tedavi uzmanı ve nöroloji uzmanı ile birlikte titizlikle değerlendirilip gerçek sebep ortaya konmalı ve tedavi ona göre planlanmalıdır. (boyun fıtığı, boyun düzleşmesi, kas romatizması, sinir sıkışması gibi)

Özofagus, halk arasında bilinen ismiyle yemek borusu, ağız boşluğunu mideye bağlayan, kas yapısında bir tüptür. Yemek borusunun iyi ve kötü huylu hastalıkları mevcuttur. En sık görülen şikayetleri güç yutma (disfaji), ağrılı yutma (odinofaji) ve takılma hissidir. Cerrahisi özellikli bir ameliyattır. Cerrahi tekniklerde ki ilerlemeler, kemoterapi ve radyoterapide ki gelişmeler sayesinde sonuçlar daha yüz güldürücü olmaya başlamıştır.

Mediasten veya mediastinum göğüs kafesinde yer alan, akciğerlerin arasında kalan, kalbin dışındaki kalan bölümü ifade eder. Boyun alt kısmından diafragmaya kadar uzanan bir bölgedir. Burada yaygın olarak damarsal, sinirsel ağlarla birlikte çok sayıda lenf nodları bulunmaktadır. Bununla beraber ön tarafta timüs bezi arkada da yemek borusu ve orta da soluk boruları bulunmaktadır. Bütün bu saydığımız oluşumlara ait hastalıklar görülebilmektedir. Ve bir çoğu cerrahi tedavi ile düzeltilme şansına sahiptir.

Ana hava yolu (trakea) , ikiye ayrılarak sağ ve sol hava yollarına ayrılır. Bunlarda her biri akciğerlerin anatomik özelliği gereği sağda üçe, solda ikiye ayrılır. Hava yollarında ki tıkanma ve darlıklar hastada ciddi nefes darlığı, kanama (hemoptizi) ve bol balgam çıkarma ile karşımıza çıkabilir. Soluk borusunun kötü ve iyi huylu hastalıkları mevcuttur. Cerrahi tedavisi başarı ile uygulanmaktadır. Ancak cerrahisi özellik gerektiren bir cerrahidir.

Toraks duvarı, kemik ve kaslardan oluşan kalp ve akciğerimizi koruyan , nefes alıp vermemizi sağlayan yapılardır. Kemik yapısını kaburgalar ve sternum (iman tahtası) oluşturmaktadır. Toraks duvarının doğuştan gelen anomalileri (kunduracı göğüs, güvercin göğüs), iyi huylu tümörleri (kondrom, lipom, osteom), kötü huylu tümörleri (kondrosarkom, osteosarkom,

abdomiyosarkom vb) olabilmektedir.

Bu hastalıklarında tedavisi cerrahi olarak yapılabilmektedir. Özellikle kunduracı ve güvercin göğsü son zamanlarda uygun vakalarda ameliyatsız yöntemle (vakum bell) tedavi edilebilmektedir.

Endoskopik girişimler optik cihaz , ışık kaynağı, kamera ve monitör kullanılarak vücudun iç organlarını incelemek, örnek almak ve gerekirse tedavisini planlamak için yapılan girişimlerdir. Hastalara daha az ağrı ve sıkıntı veren yöntemlerdir.

- Bronkoskopi

- Özofagoskopi

- Mediastinoskopi

- Mediastinostomi

- Videotorakoskopik Girişimler

Göğüs ön duvarı dediğimiz kaburgaların kıkırdak kısmı ve bunların bağlı olduğu iman tahtasının (sternum) içeriye doğru çökük olması sonucu oluşan tabloya kunduracı göğsü denilmektedir. Birçok şekilde karşımıza çıkabilmektedir. Genellikle çocukluk çağında başlar, ergenlikle boy uzamasıyla beraber belirginleşir. Kunduracı göğsü deformitesi bulunan bir çocuğun mutlaka sırtında kifoz, skolyoz (kamburluk, eğrilik)olup olmadığı kontrol edilmelidir. Daha az görülmekle beraber diğer önemli bir konu da akciğer ve kalp fonksiyonlarının değerlendirilmesi gerekmektedir. 

Göğüs Cerrahisi’ nde kapalı ameliyat yöntemlerinin en bilinen ve yaygın olarak kullanılan yöntemi Video  yardımlı göğüs cerrahisi operasyonlarıdır. video asistedthoracicsurgery- VATS). VATS yöntemi ile artık günümüzde  her hastalık için  uygun koşullarda ve uygun hastalarda yapılabilmektedir. Bu yöntemin en önemli avantajı ağrıyı azaltarak hastanın daha hızlı toparlanmasını sağlamaktır. Her geçen gün aletlerdeki gelişmelere paralel olarak cerrahi ekibinde tecrübenin artmasıyla başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Diğer bir kapalı yöntem ise robotik cerrahi uygulamalarıdır. Çalışma prensibi VATS yöntemi ile aynıdır.