Грудная клетка городской больницы Анкары Этлик, Больница сердечно-сосудистых заболеваний
Что такое средостение? Какие болезни?
Средостение или средостение является частью грудной клетки позади легких. Средостение представляет собой полость, содержащую множество органов и патологий. Патология тимуса, герминогенные новообразования, нейроэндокринные опухоли, лимфомы, опухоли мягких тканей и метастатические опухоли составляют основную патологию.
Она простирается от верхней части грудной клетки до диафрагмы. Он включает сердце, крупные сосуды сердца, пищевод, трахею, диафрагмальный нерв, сердечный нерв, вилочковую железу и медиастинальные лимфатические узлы.
В отличие от взрослых, дети часто страдают респираторным дистресс-синдромом и рецидивирующими легочными инфекциями. Боль и кашель являются наиболее распространенными симптомами, а сильная боль указывает на распространенное и инвазивное заболевание. Рецидивирующие легочные инфекции и кровохарканье из-за сдавления дыхательных путей, дисфагия из-за сдавления пищевода, паралич из-за поражения позвоночника, одностороннее поднятие диафрагмы из-за повреждения диафрагмального нерва, охриплость из-за рецидивирующего поражения гортанного нерва, синдром Горнера из-за поражения симпатического узла и полых вен Superior (VCS)) связанный с компрессией синдром VKS 3 (VCSS) — это симптомы компрессии, которые можно увидеть. Как и при тимоме, могут быть выявлены системные признаки некоторых заболеваний средостения.
Он состоит из трех основных частей;
Переднее средостение: (передневерхнее отделение или загрудинное пространство) Находится за грудиной, впереди перикарда. В этот отдел включают вилочковую железу, экстраперикардиальную аорту и ее ветви, крупные вены и лимфатические ткани.
Среднее средостение: (висцеральная область) Спереди он ограничен передним перикардом, сзади — задним перикардом, диафрагмой и входом в грудную клетку. Этот отдел включает сердце, интраперикардиальные крупные сосуды, перикард и трахею.
Заднее средостение: простирается от заднего края перикарда до заднего края тел позвонков, от 1-го ребра до диафрагмы. В этот отдел включены пищевод, блуждающий нерв, грудной проток, симпатическая цепь и система непарных вен.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД:
ИЗОБРАЖЕНИЕ - КТ, МРТ, Радионуклеологическое исследование
ЗАБОР ТКАНЕЙ - медиастиноскопия, торакоскопия, пункционная аспирация, открытая биопсия легкого
Рентген с барием - грыжа, ахалазия, дивертикул
•I-131- Внутригрудной зоб
Краткие факты о заболеваниях средостения
Масса переднего средостения
Тимома: Это опухоль, происходящая из эпителиальных клеток тимуса. Это наиболее частая причина первичных опухолей средостения и новообразований переднего средостения у взрослых.
Тимус карцинома: Карциномы тимуса представляют собой гетерогенную группу эпителиальных опухолей с ранней локальной инвазией и возможностью отдаленного метастазирования.
Тимический карциноид: Карциноид тимуса — редкая агрессивная опухоль, которая обычно поражает мужчин в возрасте 4-5 лет (40-50 лет) с нейроэндокринными особенностями.
Лимфома: Лимфома составляет 10-20% всех опухолей средостения у взрослых и является второй по частоте причиной первичных масс переднего средостения после тимомы.
Опухоли зародышевых клеток: Они составляют 15% опухолей переднего средостения у взрослых и 24% у детей. Их редко можно обнаружить в заднем средостении.
Ткань щитовидной железы и паращитовидной железы: внутригрудная ткань щитовидной железы обычно является продолжением шейного зоба, но редко может быть обнаружена эктопически в средостении. Внутригрудной зоб представляет собой шейно-грудные образования, сдавливающие трахею, чаще справа. Рентгенологически он содержит дольчатые, остроконечные, кистозно-геморрагические изменения и участки обызвествления. У пациентов могут развиться такие симптомы, как одышка, стридор, свистящее дыхание и дисфагия.
Масса среднего средостения
лимфаденопатия: Инфекционные (микобактериальные и грибковые) и неинфекционные гранулематозные заболевания (такие как саркоидоз и силикоз) могут поражать медиастинальные лимфатические узлы.
Сосудистые поражения: Они составляют примерно 10% всех образований средостения и возникают из артерий или вен большого или малого круга кровообращения.
Масса заднего средостения
Нейрогенные опухоли: Опухоли средостения обычно располагаются в паравертебральной области, а нейрогенные опухоли исследуются в трех группах в зависимости от структуры, в которой они развиваются: опухоли периферического нерва, симпатического ганглия и параганглия.
Медиастинальные кистозные поражения: Первичные кисты средостения составляют 20% всех поражений средостения. Эта гетерогенная группа включает кисты перикарда, бронхогенные кисты, кишечные кисты, кисты тимуса и кисты грудного протока (43-47). Бронхогенные и кишечные кисты известны вместе как энтерогенные кисты.
Медиастинит: Термин медиастинит используется для обозначения различных инфекционно-воспалительных состояний в средостении.Острый медиастинит развивается вследствие таких причин, как перфорация пищевода или трахеобронхиала, проникающая травма грудной клетки, заживление послеоперационной раны грудины, паравертебральный абсцесс или распространение орофарингеальной инфекции, ЛТ, злокачественное новообразование. У пациентов обычно внезапно возникает высокая температура, потливость, боль в груди, одышка и дисфагия.
Пневмомедиастинум: Это происходит спонтанно или в результате перерастяжения и разрыва альвеол из-за увеличения внутригрудного объема или давления при таких состояниях, как астма, травма и искусственная вентиляция легких.